найбільш часті запитання
Які симптоми найбільш характерні для синдрому Кушинга?

Клінічні ознаки гіперадренокортицизму вельми різноманітні. Найчастіший симптомокомплекс – це поліурія / полідипсія. Полідипсія – стан, коли споживання води понад 100 мл/кг ваги тіла протягом дня, і поліурія, яка визначається як продукція сечі понад 50 мл/кг ваги тіла протягом дня. Далі, з симптомів також можна виділити поліфагію, відвислий живіт, алопеції, повільний ріст шерсті, м’язову атрофію, задишку, неврологічні симптоми.

Одним з «показових» симптомів є дерматологічні ознаки захворювання. Шкіра, особливо на вентральній стороні живота, тоншає та втрачає еластичність. Вени живота виступають і легко помітні через тонку шкіру.

Надмірне виділення кортизолу негативно впливає на один з циклів росту волосся – анаген. Відбувається потоншення шерстяного покрову, що приводить до білатеральної симетричної алопеції. Голова, лапи і хвіст зазвичай уражаються останніми.

На жаль тесту, який міг би на 100% підтвердити Ваші припущення, немає. Діагноз ставиться ветеринарним лікарем на підставі характерних клінічних ознак, результатів гематологічних і біохімічних досліджень крові, аналізу сечі, результатів УЗД обстеження, а також результатів ряду підтверджуючих і диференціюючих тестів.

Кортизол впливає на всі види обміну речовин в організмі, має протизапальну та імуносупресивну дію, сприяє підвищенню тиску і рівня глюкози. Цей гормон вкрай важливий для нормального функціонування всіх систем організму, тому його надлишок або нестача призводять до розвитку серйозних патологій.

Для цього є дві основні причини. Перша, коли в гіпофізі з’являється пухлина, яка починає синтезувати надмірну кількість стимулюючого гормону (АКТГ). Це, в свою чергу, призводить до постійного вироблення підвищеної кількості кортизолу в наднирниках. Така форма синдрому Кушинга зустрічається у 85-90% собак. У більшості випадків пухлина доброякісна, має маленькі розміри – кілька міліметрів, і вона повільно зростає. Тому симптоми захворювання зазвичай розвиваються довго: від декількох місяців до декількох років.

Другою причиною буває пухлина, яка з’являється в одному або обох наднирниках і безпосередньо виробляє велику кількість кортизолу. Така форма синдрому Кушинга зустрічається у 10-15% собак. При цьому пухлина надниркової залози часто є злоякісною і досить швидко росте, тому симптоматика захворювання розвивається набагато швидше – за кілька місяців.

Існує ще один різновид синдрому Кушинга – так званий ятрогенний синдром. Він виникає в результаті тривалого лікування собаки гормональними препаратами, такими як преднізолон, дексаметазон, дексафорт, метіпред і т.п. При цьому розвивається така ж симптоматика, як і при спонтанному захворюванні.

Інформативність тестів близько 80%, завжди залишається ймовірність помилково негативних тестів. При наявності стійких клінічних ознак гіперадренокортицизму, та наявності збільшених наднирників на УЗД – динамічні тести бажано повторити через 6-8 тижнів.

Базальний кортизол ніколи не потрібно використовувати для діагностики гіперадренокортицизму. У нього можуть бути виражені коливання протягом короткого проміжку часу. З цієї причини призначаються динамічні тести. Але їх діагностична значимість висока тільки в тому випадку, якщо у Вашого вихованця досить клінічних симптомів, щоб підозрювати синдром Кушинга.

У гіперадренокортицизму розрізняють три основні форми:

Адренальную-новоутворення надниркових залоз, вона може бути вилікувана операцією – адреналектомією, проведеної досвідченим хірургом.

Ятрогенний гіперадренокортицизм – викликаний застосуванням стероїдів. Він в більшості випадків виліковний при відміні стероїдів.

Гіпофізарний гіперадренокортицизм – викликається пухлиною гіпофіза. На жаль, операції з видалення пухлини гіпофіза пов’язані з високою смертністю і серйозними ускладненнями в післяопераційному періоді і тому застосовується рідко. Для купірування клінічних ознак, викликаних надлишком стероїдів, ефективно використовуються препарати на основі трилостану. Більшість собак дуже добре реагують на всі методи лікування синдрому Кушинга. Переважна більшість власників також залишилися задоволені результатами лікування.

Кішки хворіють гіперадренокортицизмом, але значно рідше собак. Це дуже рідкісна патологія для кішок. 2/3 кішок з гіперадренокортицизмом страждають від цукрового діабету. Погано контрольований цукровий діабет при наявності інших ознак може бути причиною підозр власника про гіперадренокортицизм у кішки.

З ендокринними порушеннями ніколи не варто займатися самолікуванням. Є багато інших захворювань, які можуть протікати з симптомами підвищеної спраги, сечовипускання або облисіння, які лікуючий Вашого вихованця лікар повинен виключити перш, ніж приступити до діагностики гіперадренокортицизму. Дозування трилостану повинно також підбиратися лікарем, оскільки воно може дуже відрізнятися від пацієнта до пацієнта: від 1 до 20 мг/кг.

Найбільш частими супутніми проблемами є цукровий діабет, протеїнурія і артеріальна гіпертензія. Обговоріть з лікарем Вашого вихованця, як їх краще моніторити і тримати під контролем.

Зовсім ні. Наприклад, підвищений рівень кортизолу здатний знижувати до 70% показників гормонів щитовидної залози, тому у пацієнта з синдромом еутіреоїдної патології легко неправильно поставити діагноз гіпотиреоз.

Статеві гормони мають діагностичне значення в репродуктивному скринінгу, але не для виключення гіперадренокортицизму.

Ні, гормони не повинні застосовуватися для лікування гіперадренокортицизму. Для лікування синдрому Кушинга використовується препарат, що містить трілостан – це аналог синтетичного стероїду, який активний при пероральному застосуванні. Трілостан оборотно блокує фермент 3-β гідроксістероід дегідрогеназу, заважаючи перетворенню попередника кортизолу в кортизол.